Efeitos articulares do uso de álcool, tabagismo e índice de massa corporal como explicação para o paradoxo do dano ao álcool: Análise de mediação causal de oito estudos de coorte

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Peña, S., Mäkelä, P., Laatikainen, T., Härkänen, T., Männistö, S., Heliövaara, M., & Koskinen, S. Joint effects of alcohol use, smoking and body mass index as an explanation for the alcohol harm paradox: causal mediation analysis of eight cohort studies. Addiction.
Original Language

inglês

Country
Finlândia
Keywords
alcohol
tobacco
BMI
body mass index
socio‐economic status
alcohol harm paradox

Efeitos articulares do uso de álcool, tabagismo e índice de massa corporal como explicação para o paradoxo do dano ao álcool: Análise de mediação causal de oito estudos de coorte

abstrair

Fundo e Objetivos

A menor situação socioeconômica (SES) está associada a maiores danos relacionados ao álcool, apesar dos menores níveis de uso de álcool. A vulnerabilidade diferencial devido aos efeitos articulares dos fatores de risco comportamentais é uma explicação potencial para esse "paradoxo do dano ao álcool". Analisamos até que ponto as desigualdades socioeconômicas na mortalidade por álcool e álcool são mediadas pelo álcool, tabagismo e índice de massa corporal (IMC), e seus efeitos articulares entre si e com a SES.

projetar

Estudo de coorte de oito inquéritos de exames de saúde (1978-2007) vinculados aos dados de mortalidade.

ambiente

Finlândia.

Participantes

Um total de 53.632 residentes finlandeses com mais de 25 anos.

Medidas

O resultado primário foi a mortalidade atribuível ao álcool. Utilizamos a renda como indicador da SES. Foram avaliados os efeitos articulares entre renda e mediadores (uso de álcool, tabagismo e IMC) e entre os mediadores, ajustando-se para indicadores sociodemográficos. Utilizou-se a análise de mediação causal para calcular os efeitos interativos totais, diretos, indiretos e mediados usando os modelos de riscos aditivos da Aalen.

Resultados

Durante 1085 839 anos de seguimento, foram identificados 865 óbitos por álcool atribuíveis. Foram encontrados efeitos articulares para o uso de renda e álcool e renda e tabagismo, resultando em 46,8 e 11,4 mortes extras devido à interação por 10 000 pessoas-anos. Não foram observadas interações para renda e IMC ou entre álcool e outros mediadores. O quintil de maior renda foi associado a 5,5 mortes adicionais por álcool por 10 000 pessoas por ano (intervalo de confiança de 95% = 3,7, 7,3) após ajuste para confundimentos. A proporção mediada pelo uso de álcool foi negativa (-69,3%), consistente com o paradoxo do dano ao álcool. A proporção mediada pelo tabagismo e pelo IMC e suas interações aditivas com a renda explicaram 18,1% do efeito total da renda sobre a mortalidade álcool‐atribuível.

Conclusões

Pessoas de menor nível socioeconômico parecem ser mais vulneráveis aos efeitos do uso de álcool e do tabagismo na mortalidade álcool‐atribuível. Fatores de risco comportamentais e seus efeitos articulares com a renda podem explicar parte do paradoxo do dano ao álcool.