Проведение скрининга и краткого вмешательства на случай нездорового употребления алкоголя в городском академическом федеральном центре здравоохранения
Абстрактный
Фон
Скрининг и кратковременное вмешательство (SBI) для нездорового употребления алкоголя не были широко реализованы в первичной медико-санитарной помощи отчасти из-за зависимости от врачей для его выполнения.
Методика
Мы внедрили модель SBI для нездорового употребления алкоголя взрослыми пациентами, получающими первичную медико-санитарную помощь в академическом Федеральном квалифицированном медицинском центре в Бронксе, штат Нью-Йорк. Наша модель состояла из того, что сестринский персонал проверял всех пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, идентифицировал тест на потребление ( AUDIT-C) и, если скрининг положительный, предоставлял BI или направление в специализированные службы. Мы разработали инструмент поддержки принятия клинических решений, интегрированный в электронную медицинскую карту для руководства сестринским персоналом и регистрации предоставления SBI. Чтобы оценить эту модель, мы определили общую доставку SBI пациентам и факторы, связанные с получением SBI.
Результаты
В период с октября 2013 года по сентябрь 2014 года 9119 уникальных взрослых пациентов совершили 24 285 посещений. Пациентами были большинство женщин (67,5%) и испаноязычных/латиноамериканцев (54,5%). В целом, 46,2% были обследованы, при этом 19,0-35,8% подходящих пациентов проходили скрининг в каждом месяце. Увеличение возраста (ОШ: 0,82 [95% ДИ 0,80–0,85] при 10-летнем увеличении), женский пол (ОШ: 0,83 [95% ДИ 0,77–0,91]) и хронические состояния, такие как гипертония (ОШ: 0,62 [95% ДИ 0,56–0,70]) и диабет (ОШ: 0,66 [95% ДИ 0,58–0,75]), среди прочих, были связаны с более низкими шансами на скрининг. Из всех пациентов, прошедших скрининг, 225 (5,3%) прошли скрининг положительно, а из этих пациентов 122 (54,2%) получили BI. Пациенты с более высокими баллами AUDIT-C чаще получали BI (OR: 1,24 [95% ДИ 1,04–1,47] при увеличении на 1 балл), а пациенты, не говорящие по-английски, реже получали BI, чем те, кто говорил по-английски (OR: 0,42 [95% ДИ 0,18–0,97]).
Выводы
Наша модель SBI привела к скринингу почти половины всех подходящих пациентов и предоставлению BI более чем половине из тех, кто показал положительный результат. Будущие усилия по улучшению доставки ВОО должны быть сосредоточены на таких группах, как пожилые люди, женщины и люди с хроническими заболеваниями.