Новая роль вдыхаемого героина в опиоидной эпидемии: обзор

Format
Наборы инструментов
Publication Date
Published by / Citation
Alambyan V, Pace J, Miller B, et al. The Emerging Role of Inhaled Heroin in the Opioid EpidemicA Review. JAMA Neurol. Published online July 09, 2018. doi:10.1001/jamaneurol.2018.1693
Original Language

Английский

Country
Соединённые Штаты Америки
Keywords
JAMA
heroin
opioid epidemic
United States
adulterants

Новая роль вдыхаемого героина в опиоидной эпидемии: обзор

В этой статье рассматриваются энцефалопатии: болезнь, повреждение или сбой в работе головного мозга. Авторы связывают эти проблемы с курением / вдыхаемым героином, который они называют CTD (погоня за драконом). Тем не менее, CTD (вдыхание паров героина) встречается в течение десятилетий во многих частях Юго-Восточной (Таиланд, Малайзия, Мьянма, Лаос, Камбоджа, Вьетнам и т. Д.) и Юго-Западной (Афганистан, Иран, Пакистан) Азии, и ни одна из этих энцефалопатий не была зарегистрирована. Это заставляет нас полагать, что фальсификаторы могут быть вовлечены.

В статье также рассматривается курительный героин к востоку от Миссисипи, где по совпадению распространяется большая часть героина колумбийского происхождения. Colombo Plan фальсифицирующее тестирование «H» в Эквадоре (с подтверждением DEA-STL) в мае 2016 года обнаружило следующий состав героина «H»: героин, кокаин, дилтиазем и фенацетин.  Более поздние образцы в Гуаякиле, Эквадор, проанализированные местной полицейской лабораторией тестирования на наркотики, еще более токсичны, чем образцы мая 2016 года. Помимо героина, в них содержатся: аминопирин, дилтиазем, толикаин, ноксиптилин, диэтилфталат. 

Важно отметить, что большинство случаев энцефалопатии, о которых сообщается в литературе, возникают из-за употребления наркотиков, инфекции, повреждения печени, аноксии или почечной недостаточности. Аминопирин, который истощает белые кровяные клетки, приводит к различным инфекциям. Диэтилфталат токсичен для органов (печени). Фенацетин вызывает почечную / почечную недостаточность и т. Д. Кроме того, PubChem отмечает, что диэтилфталат токсичен при вдыхании (например, вдыхаемый / CTD героин в прилагаемой статье). Кроме того, ToxNet отмечает, что аминопирин при нагревании до разложения выделяет токсичные пары. 

Таким образом, энцефалопатии, рассматриваемые в статье, не обязательно обусловлены только вдыхаемым/курим героином, но и сочетанием фальсификатов, которые, как известно, вызывают различные энцефалопатии, как отмечалось в предыдущем пункте. Как отмечалось ранее, эти энцефалопатии не были зарегистрированы в течение десятилетий курения / CTD героина в Юго-Восточной и Юго-Западной Азии, где их героин не был разрезан с этими фальсификаторами.

Особый интерес представляет то, что если энцефалопатии статей наблюдаются только с курящим героином (а не с инъекционным или нюхательным героином), это, вероятно, связано с различными токсичными фальсификатами, нагреваемыми до разложения, как отмечалось выше. (Анализ Тома Брауна)