Анализ активного и пассивного воздействия табака и артериального давления у детей и подростков в США

Format
Наборы инструментов
Publication Date
Published by / Citation
Levy RV, Brathwaite KE, Sarathy H, Reidy K, Kaskel FJ, Melamed ML. Analysis of Active and Passive Tobacco Exposures and Blood Pressure in US Children and Adolescents. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2037936. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37936
Original Language

Английский

Country
Соединённые Штаты Америки
Keywords
tobacco
tobacco smoke exposure

Анализ активного и пассивного воздействия табака и артериального давления у детей и подростков в США

Абстрактный

Важность: Гипертония является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых; доклинтические связи между гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдается в детстве. Никотин является известным токсином, но его связь с детской гипертензией неясна.

Цель: Проверить гипотезу о том, что воздействие табака связано с наличием повышенного кровяного давления у детей и подростков в США и что эта связь зависит от дозы.

Дизайн, настройка и участники: В этом перекрестном исследовании использовались данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) 2007-2016 годов, основанного на национальном репрезентативной выборке американских детей и подростков. Дети имеют право на участие в основном исследовании NHANES в возрасте от 8 до 19 лет. Критерии исключения включали критерии основного исследования NHANES, невозможность пройти тестирование или отсутствие вопросников. Из 10 143 участников NHANES в возрасте от 8 до 19 лет в течение учебных лет, 8520 были включены в анализ. Анализ проводился с 12 октября 2019 года по 9 июля 2020 года.

Экспозиции: Воздействие табака, определяемое как уровень котинина в сыворотке крови, более 0,05 мкг/л, или сообщение о том, что он живет с курильщиком или курит самостоятельно.

Основные результаты и меры: Повышенное кровяное давление, классифицируется как более 90% для возраста ребенка, пола и роста в соответствии с 2017 Американской академии педиатрии клинической практики Руководящие принципы. Была проверена априори гипотеза о том, что существует положительная связь между воздействием табака и повышенным кровяным давлением в популяции исследования. Анализ включал логистическую регрессию с корректировкой на возможные путаницы. Были проведены подгруппы и анализ чувствительности.

Результаты: Всего в анализ было включено 8520 детей, что составляет 41 миллион американских детей. Средний (SD) возраст участников составил 13,1 (0,05) лет, 51% (95% КИ, 49%-52%) мужчины, и 58% (95% КИ, 54%-62%) были не испаноязычные белые лица. Участники с любым воздействием табачного дыма были более склонны, чем те, у кого не было контакта быть старше (средний возраст «SD», 13,3 (0,07) лет против 12,8 (0,06 года), мужчины (53% 95% КИ, 51%-55% против 49% (95% CI, 47%-50%) и неиспанских чернокожих (19% (95% CI, 16%-22% ) против 10% (95% CI, 8%-12%). Шансы на повышенное кровяное давление составили 1,31 (95% КИ, 1,06-1,61) для любого воздействия табака после корректировки; коэффициенты были схожи между подгруппами и оставались значительными в нескольких анализах чувствительности.

Выводы и актуальность: Это исследование показывает, что воздействие табака связано с повышенным кровяным давлением у американских детей и подростков. Этот изменяемый фактор риска представляет собой цель для дальнейших исследований по снижению гипертонии у детей и подростков.