Абстрактный

Важность: Отделения неотложной помощи (ЭД) время от времени используют стратегию индукции высоких доз бупренорфина для лечения расстройства, употребляющего опиоиды (ОУД), в ответ на растущую эффективность незаконного предложения опиоидных наркотиков и часто встречающиеся задержки в доступе к последующему уходу.

Цель: Изучить безопасность и переносимость высокой дозы (>12 мг) индукции бупренорфина для пациентов с ОУД, представляющих ЭД.

Дизайн, настройка и участники: В этом случае серия встреч с ЭД данные были вручную извлечены из электронных медицинских карт для всех пациентов с ЭД, получавших бупренорфин в одной городской больнице в Окленде, штат Калифорния, за календарный 2018 год. Анализ данных проводился с апреля 2020 года по март 2021 года.

Мероприятия: Врачи ЭД и практикующие врачи передовой практики были обучены высокодозному сублингвальному протоколу индукции бупренорфина, который затем был клинически реализован.

Основные результаты и меры: Жизненно важные показатели; использование дополнительного кислорода; наличие осаждаемой абстиненции, сакации и угнетения дыхания; нежелательные явления; продолжительность пребывания; и госпитализация во время и через 24 часа после посещения ЭД были зарегистрированы в соответствии с общей сублингвальной дозой бупренорфина (диапазон от 2 до >28 мг).

Результаты: Среди в общей сложности 391 уникального пациента (средний возраст [межквартильный диапазон], 36 [29-48] лет), представляющих 579 встреч, 267 (68,3%) были мужчинами и 170 были (43,5%) черными. Бездомность (88 пациентов [22,5%]) и психические расстройства (161 пациент [41,2%]) были распространены. Высокая доза сублингвального бупренорфина (>12 мг) была введена 54 уникальными клиницистами во время 366 (63,2%) встреч, включая 138 доз (23,8%), превышающих или равных 28 мг. О случаях угнетения дыхания или сакации не сообщалось. Все 5 (0,8%) случаев осажденной отмены не имели связи с дозой; 4 случая произошли после приема доз 8 мг бупренорфина. Были выявлены три серьезных нежелательных явления, не связанных с бупренорфином. Тошнота или рвота были редкими (2%-6% случаев). Средняя (межквартильный диапазон) продолжительность пребывания составила 2,4 (1,6-3,75) часа.

Выводы и актуальность: Эти данные свидетельствуют о том, что индукция высоких доз бупренорфина, принятая несколькими клиницистами в одном месте городской ЭД, была безопасной и хорошо переносилась у пациентов с нелеченной ОУД. Дальнейшие перспективные исследования, проведенные на нескольких участках, укрепят эти выводы.