Абстрактный

Важность  Пренатальное курение является известным модифицируемым фактором риска мертворождения; однако вклад пренатального употребления алкоголя или сочетания курения и употребления алкоголя является неопределенным.

Цель  Изучить, связано ли пренатальное воздействие алкоголя и табачных сигарет с риском мертворождения.

  Исследование безопасного прохода было продольным, проспективным когортным исследованием со сбором данных, проведенным в период с 1 августа 2007 года по 31 января 2015 года. Беременные женщины из Кейптауна, Южная Африка и региона Северных равнин США были набраны и наблюдались на протяжении всей беременности. Анализ данных проводился с 1 ноября 2018 года по 20 ноября 2020 года.

Экспозиция  Потребление матерью алкоголя и табачных сигарет во внутриутробном периоде.

Основными исходами  были мертворождение, определяемое как смерть плода на 20 или более неделях беременности, и позднее мертворождение, определяемое как смерть плода в 28 или более недель беременности. Самооценка употребления алкоголя и табачных сигарет была зафиксирована на собеседовании при наборе и до 3 запланированных посещений во время беременности. Участницы наблюдались во время беременности, чтобы получить результат родов.

Результаты  из 11663 беременностей (средний [SD] гестационный возраст при зачислении, 18,6 [6,6] недель) у 8506 женщин, для которых исход беременности был известен к 20 неделям беременности или позже и которые не прервали беременность, было 145 мертворождений (12,4 на 1000 беременностей) и 82 поздних мертворождений (7,1 на 1000 беременностей). В общей сложности 59% беременностей были у женщин из Южной Африки, 59% были у многорасовых женщин, 23% были у белых женщин, 17% были у женщин американских индейцев и 0,9% были у женщин других рас. В общей сложности 8% были старше 35 лет. В 51% беременностей женщины не сообщали о воздействии алкоголя или табачных сигарет (риск мертворождения, 4 на 1000 беременностей). После первого триместра 18% пили и курили (риск мертворождения, 15 на 1000 родов), 9% пили только (риск мертворождения, 10 на 1000 беременностей) и только 22% курили (риск мертворождения, 8 на 1000 беременностей). По сравнению с референтной группой (беременности, не подвергшиеся пренатальному воздействию или без какого-либо воздействия после первого триместра), скорректированный относительный риск позднего мертворождения составил 2,78 (98,3% ДИ, 1,12-6,67) для беременностей, пренатально подвергшихся воздействию алкоголя и курения, 2,22 (98,3% ДИ, 0,78-6,18) для беременностей, пренатально подвергшихся употреблению алкоголя только после первого триместра, и 1,60 (98,3% ДИ, 0,64-3,98) для беременных, пренатально подвергшихся воздействию курения только после первого триместра. Скорректированный относительный риск для всех мертворождений составил 1,75 (98,3% ДИ, 0,96-3,18) для двойного воздействия, 1,26 (98,3% ДИ, 0,58-2,74) только для употребления алкоголя и 1,27 (98,3% ДИ, 0,69-2,35) для курения только по сравнению с референтной группой.

  Эти результаты свидетельствуют о том, что совместное употребление алкоголя и курение после первого триместра беременности, по сравнению с отсутствием воздействия или отказом от курения до конца первого триместра, может быть связано со значительно повышенным риском позднего мертворождения.