Политика, модели оказания услуг и уроки, извлеченные из интеграции служб охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в первичную медико-санитарную помощь в Эфиопии.

В Эфиопии неинфекционные заболевания (НИЗ) составляют 18,3% преждевременной смертности, потребляют 23% расходов домохозяйств и составляют 1,8% валового внутреннего продукта. Факторы риска, такие как употребление алкоголя, ката и каннабиса, растут и коррелируют со значительной частью НИЗ. К ассоциированным НИЗ относятся депрессия, тревожность, гипертония, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Многогранный характер психических расстройств и расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, требует многомерных вмешательств. Статья основана на включенном наблюдении и обзоре литературы для изучения политики, моделей предоставления услуг и уроков, извлеченных из опыта Федерального министерства здравоохранения (FMOH) по интеграции услуг по охране психического здоровья и злоупотреблению психоактивными веществами (MH/SA) в первичную медико-санитарную помощь в Эфиопии. В 2019 г. FMOH разработал национальные стратегии как в отношении НИЗ, так и в области психического здоровья, чтобы охватить население. Эфиопия интегрировала услуги MH/SA на всех уровнях государственного сектора с акцентом на первичную медико-санитарную помощь. FMOH выпустило Клинические рекомендации по первичной медико-санитарной помощи Эфиопии, которые включают в себя предоставление услуг по НИЗ, с целью стандартизации помощи, оказываемой на уровне первичной медико-санитарной помощи. На сегодняшний день эти рекомендации внедрены более чем в 800 медицинских центрах и, как ожидается, улучшат качество обслуживания и результаты в отношении здоровья. Существующие программы первичной медико-санитарной помощи были расширены и теперь включают профилактику, раннее выявление, лечение и реабилитацию пациентов с МН/СА. Это включало в себя подготовку и привлечение широкого круга медицинских работников, в том числе народных целителей, а также специалистов из религиозных учреждений и общественных организаций. В общей сложности 244 медицинских центра прошли обучение в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP). В 2020 г. 5 000 городских работников по распространению знаний в области здравоохранения (HEW) приняли участие в курсах повышения квалификации, в том числе по вопросам психического здоровья и НИЗ. Аналогичная учебная программа для сельских работников здравоохранения находится в разработке. Опыт Эфиопии позволил извлечь много уроков в отношении заинтересованности заинтересованных сторон, ролей, обучения, логистики и устойчивого развития, которые могут быть перенесены в другие страны. Уроки заключаются в том, что «поддержка» со стороны руководителей государственных учреждений здравоохранения требует последовательной и настойчивой заботы. Обеспечьте постепенную и выверенную интеграцию служб MH/SA, чтобы совместное использование задач не рассматривалось как «сброс задач». Наблюдение и наставничество за вновь прошедшими обучение имеют важное значение для оказания качественной помощи и приобретения навыков.