Разработка необъявленного стандартизированного протокола для пациентов для оценки лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, во время беременности для американских индейцев и сельских общин

Format
Наборы инструментов
Publication Date
Published by / Citation
Kelley, A.T., Smid, M.C., Baylis, J.D. et al. Development of an unannounced standardized patient protocol to evaluate opioid use disorder treatment in pregnancy for American Indian and rural communities. Addict Sci Clin Pract 16, 40 (2021). https://doi.org/10.1186/s13722-021-00246-6
Original Language

Английский

Country
Соединённые Штаты Америки
Keywords
Opioid
opioids
Opioid Use Disorder
OUD
rural drug use
rural
rural areas

Разработка необъявленного стандартизированного протокола для пациентов для оценки лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, во время беременности для американских индейцев и сельских общин

Абстрактный

Предыстория: Расстройство, употребляемое опиоидами (OUD), непропорционально влияет на сельские общины и общины американских индейцев и за последние два десятилетия увеличилось в четыре раза среди беременных людей по всей стране. Тем не менее, имеются ограниченные данные о доступе и качестве медицинской помощи, доступной беременным женщинам в сельских районах, особенно среди американских индейцев (ИИ). Необъявленные стандартизированные пациенты (USP) или «тайные покупатели» со стандартизированными характеристиками использовались для оценки доступа к здравоохранению и качества, когда результаты не могут быть измерены обычными методами или когда могут существовать различия между фактической и сообщенной помощью. В то время как подход USP показал пользу при оценке первичной медико-санитарной помощи и отдельных специальностей, его использование на сегодняшний день для OUD и беременности очень ограничено.

Методы: Мы использовали обзор литературы, текущие практические рекомендации по перинатальному управлению OUD и взаимодействие с заинтересованными сторонами для разработки нового протокола USP для оценки доступа к здравоохранению и качества OUD во время беременности. Мы разработали два профиля USP — один белый и один AI — чтобы отразить нашу целевую область исследования, состоящую из трех сельских, преимущественно белых и AI округов США. Мы сотрудничаем с сетью местных общинных медицинских центров, оказывающих помощь большому населению ИИ, чтобы определить шесть приоритетных результатов для оценки: (1) знания о лечении OUD среди клинического персонала, отвечающего на телефонные звонки; 2) содействие клинике первичной медико-санитарной помощи и оказание дородовой помощи и лечения бупренорфином; (3) надлежащее завершение основанного на фактических данных скрининга, оценки симптомов и начальных шагов в управлении; (4) надлежащее завершение скрининга факторов риска/обследования индивидуальных обстоятельств, которые могут повлиять на уход; (5) ориентированный на пациента тон, стигма и профессионализм персонала клиники; и 6) различия в уходе за белыми и американскими индейцами.

Обсуждение: Разработка этого протокола USP, адаптированного к конкретной среде и группе пациентов с высоким риском, устанавливает инновационный подход к оценке доступа к здравоохранению и качества для беременных пациенток с OUD. Он предназначен для того, чтобы служить дорожной картой для нашего собственного исследования и для будущей связанной с ним работы в контексте расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и беременности.