Ключевые моменты

Вопрос: Как вековые тенденции курения табака связаны со смертностью в разных странах или регионах по когортам рождений в Азии?

Результаты: Этот объединенный мета-анализ 1 002 258 участников в 20 проспективных когортных исследованиях показывает, что смертность, связанная с курением, продолжала расти среди азиатских мужчин в последовательных когортах рождения, при этом эпидемия курения табака ухудшилась в последние несколько десятилетий.

 Курение табака будет оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения в большинстве азиатских стран, подчеркивая необходимость осуществления и укрепления комплексных программ борьбы против табака в Азии.

Абстрактный

Важность: Понимание моделей курения табака, специфичных для когорты рождений, и их связи с общей и причинно-следственной смертностью имеет важное значение для прогнозирования будущих смертей из-за курения табака среди азиатских групп населения.

Задачи: Оценка вековых тенденций курения табака по странам или регионам и когортам рождений и оценка последующей смертности среди населения Азии.

Дизайн, настройка и участники: Этот объединенный мета-анализ был основан на данных отдельных участников из 20 проспективных когортных исследований, участвующих в Азиатском когортном консорциуме. В период с 1 сентября 2017 года по 31 марта 2018 года в общей сложности 1 002 258 азиатских лиц в возрасте 35 лет и старше были проанализированы с использованием регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса и мета-анализа случайных эффектов. Объединенные результаты были представлены для материкового Китая; Япония; Корея, Сингапур и Тайвань; и Индия.

Экспозиции: статус употребления табака, возраст начала курения, количество выкуриваемых сигарет в день и возраст при отказе от курения.

Основные результаты и меры:  Страна или регион и когорта рождений - смертность и риск смертности населения от всех причин и от рака легких.

Результаты: Из 1 002 258 участников (51,1% женщин и 48,9% мужчин; средний возраст [SD] на исходном уровне, 54,6 [10,4] лет), 144 366 смертей (9158 смертей от рака легких) были установлены в течение среднего (SD) наблюдения 11,7 (5,3) лет. Распространенность курения среди мужчин неуклонно росла в Китае и Индии, тогда как в Японии и Корее, Сингапуре и Тайване она стабилизировалась. Среди азиатских курильщиков мужского пола средний возраст начала курения снизился в последовательных когортах рождения, в то время как среднее количество сигарет, выкуриваемых в день, увеличилось. Эти изменения были связаны с увеличением относительного риска смерти в связи с текущим курением в последовательных когортах рождения до 1920, 1920-х и 1930-х годов или позже, с коэффициентами риска смертности от всех причин 1,26 (95% ДИ, 1,17-1,37) для когорты до 1920 года, 1,47 (95% ДИ, 1,35-1,61) для когорты рождения 1920-х годов и 1,70 (95% ДИ, 1.57-1.84) для когорты, родившейся в 1930 году или позже. Коэффициенты риска смертности от рака легких составляли 3,38 (95% ДИ, 2,25-5,07) для когорты до рождения 1920 года, 4,74 (95% ДИ, 3,56-6,32) для когорты при рождении 1920-х годов и 4,80 (95% ДИ, 3,71-6,19) для когорты, родившейся в 1930 году или позже. На курение табака приходилось 12,5% (95% ДИ, 8,4%-16,3%) смертности от всех причин в когорте рождений до 1920 года, 21,1% (95% ДИ, 17,3%-24,9%) смертности от всех причин в когорте 1920-х годов рождения и 29,3% (95% ДИ, 26,0%-32,3%) смертности от всех причин для когорты, родившейся в 1930 году или позже. Курение табака среди мужчин составляло 56,6% (95% ДИ, 44,7%-66,3%) смертности от рака легких в когорте рождений до 1920 года, 66,6% (95% ДИ, 58,3%-73,5%) смертности от рака легких в когорте 1920-х годов рождения и 68,4% (95% ДИ, 61,3%-74,4%) смертности от рака легких для когорты, родившейся в 1930 году или позже. Что касается женщин, то модели курения табака и смертность от рака легких существенно различаются в зависимости от стран и регионов.

Выводы и актуальность: В этом исследовании смертность, связанная с курением табака, продолжала расти среди азиатских мужчин в последних когортах рождений, что указывает на то, что курение табака будет оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения в большинстве азиатских стран в ближайшие десятилетия. Осуществление комплексных программ по борьбе против табака необходимо для того, чтобы положить конец табачной эпидемии.