Застосування Консолідованої бази для проведення досліджень з оцінки факторів, які можуть вплинути на впровадження рекомендацій щодо лікування вживання тютюну в системі громадської охорони здоров'я Viet Nam

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
VanDevanter et al. (2017). Application of the Consolidated Framework for Implementation Research to assess factors that may influence implementation of tobacco use treatment guidelines in the Viet Nam public health care delivery system. Implementation Science 12:27 DOI 10.1186/s13012-017-0558-z
Original Language

Англійська

Country
В'єтнам
Keywords
smoking cessation
tobacco use
CFIR
qualitative research
Vietnam

Застосування Консолідованої бази для проведення досліджень з оцінки факторів, які можуть вплинути на впровадження рекомендацій щодо лікування вживання тютюну в системі громадської охорони здоров'я Viet Nam

Абстрактні

Фоновому режимі

Послуги з лікування залежності від тютюну не є доступними для курців у країнах з низьким середнім рівнем доходу (LMICs), де поширеність куріння залишається високою. Ми проводимо кластер рандомізованого контрольованого дослідження, порівнюючи ефективність двох стратегій впровадження рекомендацій з лікування вживання тютюну в 26 центрах громадського здоров'я (CHC) у В'єтнамі. Керуючись Консолідованою базою досліджень впровадження (CFIR), перед впровадженням судового процесу ми провели форматні дослідження, щоб (1) визначити фактори, які можуть вплинути на реалізацію керівних принципів, і (2) повідомити про подальші зміни до втручання, які можуть бути необхідні для перекладу моделі надання допомоги з країни з високим рівнем доходу (HIC) на місцевий контекст LMIC.

Методи

Ми провели напівструктуровані якісні інтерв'ю з медичними директорами ЦГЗ, надавачами медичних послуг та сільськими медпрацівниками (ВШВ) у восьми ТЕЦ (n = 40). Інтерв'ю транскрибували дослівно і перекладали англійською мовою. Два якісних дослідники використовували як дедуктивні (CFIR теорія driven), так і індуктивні (відкрите кодування) підходи до аналізу розроблених кодів і тем, що мають відношення до цілей цього дослідження.

Результатів

Інтерв'ю досліджували чотири з п'яти доменів CFIR (тобто характеристики втручання, зовнішні налаштування, внутрішню обстановку та індивідуальні характеристики), які були актуальні для аналізу. Потенційні фасилітатори втручання включали відносну перевагу втручання в порівнянні з поточною практикою (характеристики втручання), усвідомлення тягаря вживання тютюну в населенні (зовнішні налаштування), напруженість для змін через відсутність підготовки і необхідність побудови навичок і залучення лідерства (внутрішня обстановка), а також сильне відчуття колективної ефективності надання послуг з припинення тютюну (індивідуальні особливості). Потенційні бар'єри включали сприйняття того, що втручання було більш складним (характеристикою втручання) і не обов'язково сумісним (внутрішня установка) з поточними робочими процесами та кадровим забезпеченням, історично розробленим для вирішення питань профілактики та контролю інфекційних захворювань, а не для профілактики хронічних захворювань та конкуруючих пріоритетів, які визначаються МОЗ (зовнішнім налаштуванням).

Висновки

У цьому дослідженні CFIR надав цінну основу для оцінки факторів, які можуть вплинути на впровадження системного втручання для контролю над тютюном в LMIC і зрозуміти, які адаптації можуть знадобитися для перекладу моделі надання допомоги з HIC на LMIC.