Покращення справедливості та доступу до лікування бупренорфіном за допомогою телемедицини в програмах надання послуг шприців

Тло 

У Сполучених Штатах доступ до бупренорфіну залишається низьким, і виникли розбіжності щодо того, хто отримує лікування. Федеральні закони регулюють доставку бупренорфіну, що в кінцевому підсумку обмежує його застосування в більш широкому сенсі. На початку пандемії COVID-19 федеральні агентства швидко вжили заходів, щоб усунути правовий бар'єр, фактично дозволивши людям із розладом, пов'язаним із вживанням опіоїдів (ВВС), розпочати лікування бупренорфіном за допомогою телемедицини. Використовуючи цю зміну політики, в програмах обслуговування шприців у Каліфорнії було започатковано ініціативу з лікування низькобар'єрним бупренорфіном за допомогою телемедицини. Ми оцінили ранні результати учасників, яких досягла ця модель лікування.

Методи

У травні 2020 року лікування бупренорфіном було запропоновано через віртуальну платформу учасникам програм обслуговування шприців (SSPs) у Каліфорнії. Співробітники SSP підключили зацікавлених учасників до віртуальних зустрічей з медичними працівниками в приватному місці. Під час цих візитів клініцисти проводили клінічні оцінки для діагностики учасників з ВМК і розробляли план індукції вдома без нагляду для осіб, які мали на це право. Учасникам призначили 7-денний запас до 16 мг бупренорфіну на добу або 16 мг бупренорфіну-2 мг налоксону і попросили повернутися наступного тижня, якщо вони зацікавлені в продовженні лікування.

Результатів

З травня 2020 року по березень 2021 року ініціатива віртуального догляду SSP-бупренорфін залучила 115 учасників до лікування, причому 87% учасників були введені в той же день, що й їхнє направлення. Серед включених 58% були у віці від 30 до 49 років, а 28% були цисгендерними жінками. Що стосується способу оплати учасників для відшкодування витрат на бупренорфін, то 92% учасників були охоплені програмами Medicare/Medicaid. Загалом 64% учасників повернулися за другим рецептом на бупренорфін.

Висновки

Ці ранні результати свідчать про те, що це може бути перспективним підходом для покращення справедливості та доступу до лікування бупренорфіном. Ми закликаємо політиків продовжувати дозволяти доставку бупренорфіну за допомогою телемедицини, а дослідникам – вивчати, чи покращує цей підхід справедливість і доступ до лікування по всій території Сполучених Штатів.