Тенденції витрат на охорону здоров'я та використання ресурсів серед національно репрезентативного населення з опіоїдами в США: серійне перехресне дослідження, 2008-2017

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Bounthavong, M., Suh, K., Li, M. et al. Trends in healthcare expenditures and resource utilization among a nationally representative population with opioids in the United States: a serial cross-sectional study, 2008 to 2017. Subst Abuse Treat Prev Policy 16, 80 (2021). https://doi.org/10.1186/s13011-021-00415-5
Country
США
Keywords
Healthcare costs
expenditure
Opioid

Тенденції витрат на охорону здоров'я та використання ресурсів серед національно репрезентативного населення з опіоїдами в США: серійне перехресне дослідження, 2008-2017

Однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я в останні десятиліття стала опіоїдна епідемія в США (США). У 2018 році понад 9,9 мільйона американців у віці 12 років зловживали рецептурними знеболюючими препаратами, і приблизно у 2 мільйонів американців був діагностований розлад вживання опіоїдів. У 2019 році 49 860 смертей від передозування наркотиками (70,6% всіх смертей від передозування наркотиками) були викликані вживанням опіоїдів і зловживанням. Опіоїдна криза має величезний вплив на витрати на охорону здоров'я та витрати, на додаток до жахливих втрат від захворюваності та смерті.

Попередні дослідження витрат і витрат на охорону здоров'я для людей, яким призначають опіоїди, в основному були зосереджені на тих, хто регулярно використовує опіоїди або має розлад використання опіоїдів. Тим не менш, немає досліджень, які визначають витрати на охорону здоров'я та витрати серед більшої кількості осіб, які вводили опіоїди в національно репрезентативному населенні. З 2008 по 2017 рік повинні бути визначені витрати на охорону здоров'я, пов'язані з опіоїдно-залежним населенням в Сполучених Штатах.

Використовуючи об'єднані дані опитування Комісії з медичних витрат (MEPS) між 2008 та 2017 роками, серійний дизайн поперечного перерізу був використаний для оцінки економічного тягаря дорослих побутових респондентів, яким було призначено та не надано опіоїд. Використовуючи методи відповідності оцінки схильності та ваги опитування, респонденти з опіоїдним рецептом були зіставлені з респондентами без опіоїдного рецепта. Середньозважені щорічні витрати на охорону здоров'я та використання ресурсів оцінювалися за допомогою двох частин узагальнених лінійних моделей, які були скориговані на кілька факторів. Крім того, були зроблені 10-річні порівняння трендів між групами. Ціни були конвертовані в долари США в 2019 році. Депутати Європарламенту є національно репрезентативною вибіркою населення США, яка збирає інформацію про те, як вони використовують медичні послуги, включаючи ціни, пов'язані з конкретними методами лікування, як це курирує Агентство з досліджень та якості охорони здоров'я (AHRQ). Для перехресного дослідження дослідники використовували стандарти STROBE (Посилення звітності про обсерваційні дослідження в епідеміології).

Після відповідності показників, було зважено 31 696 671 респондент з опіоїдом та 31 536 639 респондентів без опіоїду. Середній вік вибірки (SD) становив 50,63 року (18,03), з 58,9% жінок і 81,6 відсотка білих. РПО понесли загальну річну економічну вартість у розмірі 524 мільярдів доларів. З опіоїдом і без нього, щорічні загальні витрати на одного відповідача склали $ 16542 і $ 7067 відповідно (P 0,001). Аналогічно, скориговані рецептурні, амбулаторні, відділення невідкладної допомоги та стаціонарні витрати для респондентів, які використовували опіоїд, були значно більшими, ніж для респондентів, які не використовували опіоїд. Для загальних витрат (+$185; 95% ДІ: $37–$334) та рецептурних (+$78; 95% CI: $28–$128) респондентів з опіоїдом значно вище середньорічного зростання, ніж респондентів без опіоїдів. Не було відмінностей у середньорічних тенденціях для амбулаторних, приймальних відділеннях та стаціонарних витрат між тими, хто вживав опіоїди, та тими, хто цього не робив.

Результати показують, що люди, які мають опіоїдний рецепт, витрачають більше грошей на охорону здоров'я і використовують більше ресурсів, ніж ті, хто не має опіоїдного рецепта. Крім того, респонденти з більш унікальними опіоїдними рецептами мали більш високі середньорічні загальні, рецептурні та стаціонарні витрати, ніж ті, хто має один або два унікальних опіоїдних рецепта. Результати цього дослідження інформуватимуть зацікавлені сторони про фінансовий тягар, з яким стикаються особи з опіоїдними рецептами, що може вплинути на політику, рекомендації та тактику боротьби з опіоїдною проблемою.