Зловживання алкоголем та амбулаторне стеження після виписки з лікарні

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Borg, B., Douglas, I. S., Hull, M., Keniston, A., Moss, M., & Clark, B. J. (2018). Alcohol misuse and outpatient follow-up after hospital discharge: a retrospective cohort study. Addiction science & clinical practice, 13(1), 24.
Original Language

Англійська

Country
США
Keywords
alcohol abuse
alcoholism
alcohol use disorder
alcohol dependence
hospital readmission
healthcare utilization
Intensive Care Unit

Зловживання алкоголем та амбулаторне стеження після виписки з лікарні

Абстрактні

Мета

Пацієнти з зловживанням алкоголем рідше отримують профілактичні медичні послуги, але частіше використовують екстрені медичні послуги. Однак зв'язок між зловживанням алкоголем та амбулаторним стеженням після госпіталізації невідомий і може залежати від того, чи відчуває пацієнт критичне захворювання. Ми прагнули визначити, чи було зловживання алкоголем пов'язане з більш низькими показниками амбулаторного лікування після виписки з лікарні і чи відрізнялася величина цієї асоціації у пацієнтів, які пережили критичне захворювання.

Матеріали і методи

Це було ретроспективне когортне дослідження з використанням адміністративних даних міської лікарні безпеки. Пацієнти були включені, якщо вони були госпіталізовані в період з 2011 по 2015 рік, були у віці від 18 до 89 років, проживають в окрузі безпеки, були виписані додому, і були в стані середнього і високого ризику для реадмісії лікарні протягом наступних 30 днів. Зловживання алкоголем було виявлено за допомогою комбінації кодів ICD-9 та відповіді на одне запитання щодо скринінгу. Основним результатом було комбіноване забезпечення подальших дій з лікарем первинної ланки або фахівцем протягом 30 днів після виписки з лікарні. Багатоваріантна логістична регресія використовувалася для коригування факторів, які, як відомо, пов'язані з утилізацією охорони здоров'я.

Результатів

Загалом до аналізу було включено 17 575 пацієнтів; 4984 (28%) зловживання алкоголем. За 30 днів після виписки з лікарні 46% пацієнтів побачили будь-якого амбулаторного постачальника. При несправедливому аналізі зв'язок між зловживанням алкоголем і відвідуванням будь-якого амбулаторного слідування залежав від того, чи мали пацієнти критичне захворювання (p value < 0.0001) з найвищими показниками подальших осіб у тих, хто вижив від критичного захворювання без зловживання алкоголем (53%, 95% CI 51%, 55%) далі йдуть пацієнти без зловживання алкоголем або критичного захворювання (49%; 95% CI 48%, 50%), пацієнти з зловживанням алкоголем без критичних захворювань (38%; 95% CI 36%, 39%), а також пацієнти з зловживанням алкоголем і критичним захворюванням (37%; 95% CI 35%, 40%). Пристосувавшись до факторів, пов'язаних з утилізацією охорони здоров'я, ці висновки були скромно потенційовані, але незмінні.

Висновки

Пацієнти з зловживанням алкоголем, які мають помірний або високий ризик реадмісії лікарень, можуть скористатися цільовими втручаннями для підвищення показників амбулаторного лікування після виписки з лікарні.