Асоціація каральних та звітних державних політик, пов'язаних з вживанням речовин під час вагітності з показниками синдрому неонатального утримання

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Faherty LJ, Kranz AM, Russell-Fritch J, Patrick SW, Cantor J, Stein BD. Association of Punitive and Reporting State Policies Related to Substance Use in Pregnancy With Rates of Neonatal Abstinence Syndrome. JAMA Netw Open. 2019;2(11):e1914078. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.14078
Original Language

Англійська

Country
США
Keywords
pregnancy
neonatal abstinence syndrome

Асоціація каральних та звітних державних політик, пов'язаних з вживанням речовин під час вагітності з показниками синдрому неонатального утримання

Ключові моменти

Питання: Чи є державна каральна або звітна політика, пов'язана з вживанням речовин під час вагітності, пов'язаною з показниками синдрому неонатального утримання (NAS)?

Пошук: У цьому повторному міждиссвітньому дослідженні майже 4,6 млн народжень у 8 штатах, політики, які криміналізували вживання речовин під час вагітності, вважали це підставою для цивільного зобов'язання або вважали, що жорстоке поводження з дітьми або зневага були пов'язані зі значно більшими показниками NAS в перший повний рік після введення в дію і більш ніж через 1 повний рік після введення в дію. Політики, що вимагають повідомлення про підозру на вживання пренатальних речовин, не були пов'язані з показниками NAS.

Значення: Політики, які прагнуть знизити ставки NAS, можуть захотіти розглянути підходи, які підтримують експерти в галузі охорони здоров'я, які зосереджуються на первинній профілактиці.

Абстрактні

Важливість: Незважаючи на швидко мінливе політичне середовище щодо вживання речовин під час вагітності, інформації не вистачає на об'єднання державної політики з синдромом неонатального утримання (NAS).

Мета: Щоб визначити, чи пов'язані каральні або звітні державні політики, пов'язані з вживанням речовин під час вагітності, з показниками NAS.

Дизайн, налаштування та учасники: Це повторне міждиспеціане дослідження вивчалося ретроспективний, різниця в різниці аналіз живих пологів у державних стаціонарних базах даних з 8 штатів США в різні роки між 1 січня 2003 року і 31 грудня 2014 року. Держави без каральної або звітної політики порівнювалися з державами з політикою до і після введення політики з використанням моделей логістичної регресії, скоригованих для індивідуальних і повітових факторів, а також державних і річних фіксованих ефектів. Аналізи проводилися з 10 квітня 2019 року по 30 липня 2019 року.

Експозиції: Час з моменту введення в дію державної політики, пов'язаної з вживанням речовин під час вагітності, сільськості на рівні округу і безробіття, а також наявністю спеціалізованих програм лікування вагітних і післяпологових жінок в окрузі.

Основні результати та заходи: Тарифи НАН України.

Результати: Серед 4 567 963 живих пологів, 23 377 новонароджених (0,5%) отримав діагноз НАН. Серед новонароджених з НАН 3394 (14,5%) жили в повітах без будь-яких програм лікування спеціально для вагітних і післяпологових жінок, 20 323 (86,9%) мешкав у столичних повітах, а 8135 (34,8%) мешкав у повітах найвищого квартиля безробіття. У скоригованих аналізах серед новонароджених у державах з каральною політикою коефіцієнти NAS були значно більшими протягом першого повного календарного року після введення в дію (скоригований коефіцієнт коефіцієнтів, 1,25; 95% CI, 1,06-1,46; P = .007) і більш ніж через 1 повний рік після введення в дію (скоригований коефіцієнт, 1,33; 95% CI, 1,17-1,51; P < .001). Після коригування регресії, річна ставка NAS становить 46 (95% CI, 43-48) новонароджених з NAS на 10 000 живих пологів у штатах без каральної політики; 57 (95% CI, 48-65) новонароджених з NAS на 10 000 живих пологів у штатах з каральною політикою протягом першого повного року після введення в дію; і 60 (95% CI, 56-65) новонароджених з NAS на 10 000 живих пологів в штатах з каральною політикою, що діє більше 1 повного року. Не було зв'язку між політикою звітності та коефіцієнтами NAS.

Висновки та актуальність: У цьому повторному міждисресний аналіз 8 держав, держави з каральною політикою були пов'язані з більшими шансами NAS негайно і в довгостроковій перспективі, але не було ніякого зв'язку між NAS і державами зі звітною політикою.