ویتنام عوامی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے نظام میں تمباکو کے استعمال کے علاج کے رہنما اصولوں کے نفاذ پر اثر انداز ہونے والے عوامل کا جائزہ لینے کے لئے عمل درآمد کی تحقیق کے لئے مربوط فریم ورک کا اطلاق
اخذ کرنا
پس منظر
تمباکو پر انحصار کے علاج کے لئے خدمات کم متوسط آمدنی والے ممالک (ایل ایم آئی سی) میں تمباکو نوشی کرنے والوں کے لئے آسانی سے دستیاب نہیں ہیں جہاں تمباکو نوشی کا پھیلاؤ زیادہ رہتا ہے۔ ہم ویتنام کے 26 کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (سی ایچ سی) میں تمباکو کے استعمال کے علاج کے رہنما خطوط کو نافذ کرنے کے لئے دو حکمت عملیوں کی تاثیر کا موازنہ کرتے ہوئے ایک کلسٹر رینڈمکنٹرول ٹرائل کر رہے ہیں۔ ٹرائل کو نافذ کرنے سے پہلے کنسولیڈیٹڈ فریم ورک فار امپلیمنٹیشن ریسرچ (سی ایف آئی آر) کی رہنمائی میں، ہم نے (1) ان عوامل کی نشاندہی کرنے کے لئے تشکیلی تحقیق کی جو رہنما خطوط کے نفاذ پر اثر انداز ہوسکتے ہیں اور (2) مداخلت میں مزید ترامیم سے آگاہ کریں جو اعلی آمدنی والے ملک (ایچ آئی سی) سے دیکھ بھال کی فراہمی کے ماڈل کو ایل ایم آئی سی کے مقامی سیاق و سباق میں ترجمہ کرنے کے لئے ضروری ہوسکتا ہے۔
طریقے
ہم نے آٹھ سی ایچ سی (این = 40) میں سی ایچ سی میڈیکل ڈائریکٹرز، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں، اور گاؤں کے صحت کارکنوں (وی ایچ ڈبلیو) کے ساتھ نیم منظم معیاری انٹرویو کیے۔ انٹرویوز کو لفظی طور پر نقل کیا گیا اور انگریزی میں ترجمہ کیا گیا۔ دو معیاری محققین نے اس مطالعے کے مقاصد سے متعلق تیار کردہ کوڈز اور موضوعات کا تجزیہ کرنے کے لئے ڈیڈکٹیو (سی ایف آئی آر تھیوری سے چلنے والی) اور انڈیکٹیو (اوپن کوڈنگ) دونوں طریقوں کا استعمال کیا۔
نتائج
انٹرویوز میں پانچ میں سے چار سی ایف آئی آر ڈومینز (یعنی مداخلت کی خصوصیات، بیرونی ترتیب، اندرونی ترتیب، اور انفرادی خصوصیات) کا جائزہ لیا گیا جو تجزیے سے متعلق تھے۔ مداخلت کے ممکنہ سہولت کاروں میں موجودہ طرز عمل (مداخلت کی خصوصیات) کے مقابلے میں مداخلت کا نسبتا فائدہ ، آبادی میں تمباکو کے استعمال کے بوجھ کے بارے میں آگاہی (بیرونی ترتیب)، تربیت کی کمی کی وجہ سے تبدیلی کے لئے تناؤ اور مہارت کی تعمیر اور قیادت کی مصروفیت (اندرونی ترتیب) کی ضرورت، اور اجتماعی افادیت کا مضبوط احساس شامل تھا ۔ تمباکو نوشی کے خاتمے کی خدمات (انفرادی خصوصیات) فراہم کرنے کے لئے. ممکنہ رکاوٹوں میں یہ تاثر شامل تھا کہ مداخلت زیادہ پیچیدہ (مداخلت کی خصوصیت) تھی اور ضروری نہیں کہ موجودہ ورک فلوز اور عملے کے ساتھ مطابقت رکھتی ہو جو تاریخی طور پر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول سے نمٹنے کے لئے ڈیزائن کی گئی ہے نہ کہ دائمی بیماری کی روک تھام اور مسابقتی ترجیحات جو ایم او ایچ (بیرونی ترتیب) کے ذریعہ طے کی جاتی ہیں۔
نتیجہ
اس مطالعہ میں ، سی ایف آئی آر نے ان عوامل کا جائزہ لینے کے لئے ایک قابل قدر فریم ورک فراہم کیا جو ایل ایم آئی سی میں تمباکو کے کنٹرول کے لئے نظام کی سطح کی مداخلت کے نفاذ پر اثر انداز ہوسکتے ہیں اور یہ سمجھتے ہیں کہ ایچ آئی سی سے ایل ایم آئی سی میں دیکھ بھال کی فراہمی کے ماڈل کا ترجمہ کرنے کے لئے کن موافقت کی ضرورت ہوسکتی ہے۔