COVID-19, implicaciones para la Salud Mental

Muy de acuerdo con la informacion brindada por la Dra. Jimena Kalawski, en donde nos indica que en paises latinoamericanos la salud mental no esta considerada como primordial, por tal motivo es importante fortalecer la atencion primaria  en salud mental con el uso de la tecnologia, sin embargo hay zonas alejadas a la ciudad donde no se cuenta con tecnologia como el internet, por lo tanto realizar atencion ambulatoria garantizando el acceso a tratamientos y la admision a nuevos pacientes en centros de salud y hospitales.   Continuar las sesiones de psicoterapia de personas con consumo de sustancias por medios remotos como el uso de la tecnologia como las llamadas por celular, video whatsapp, zoom, etc.

Ademas la dra Kalawski, hablo de la importancia del cuidado de los profesionales de la primera linea de atencion, como medicos, enfermeras, auxiliares de enfermeria y demas profesionales que atienden a pacientes Covid, brindandole atencion en salud mental, para que puedan manejar sus emociones y manejen el estres de forma adecuada.   

Durante la presentación que tuvo la Dra. Silvia Morales Chaine, nos hablo de un tamizaje para medir el nivel de riesgo en el que se encuentran las personas respecto a su salud mental. Comparto mi experiencia: nosotros aplicamos tamizajes para valorar el estado de salud mental al personal de Salud que labora en el Hospital Ilo II-1 de la ciudad de Ilo, Moquegua – Perú, para de esta manera realizar un diagnóstico situacional del personal de salud respecto a cómo se encuentra su salud mental y elaboramos un Plan de implementación en el autocuidado de la Salud Mental. Ya que como sabemos el personal de Salud se encuentra en la primera línea de atención en diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes regulares y aquellos que dieron positivo a la prueba de COVID-19.

Donde nos fue posible revalorar los cuidados en salud mental que mencionan en su ponencia, considerando que la salud mental tiene implicancias en los factores biológicos, psicológicos y sociales, que serán de alguna manera los que generen la capacidad de afronte en estos tiempos difíciles que nos ha tocado vivir frente a esta pandemia. Manteniendo el distanciamiento social, comunicación social a través de las TIC’s, minimizando exposición a noticias, buscando fuentes confiables para la información, manteniendo rutinas diarias, alimentación saludable, cuidados de protección personal, entre otros.

Muy interesantes todas las presentaciones y las recomendaciones.

La situación que estamos viviendo a nivel mundial nos ha golpeado a todos en diversas dimensiones, pero sin duda la salud mental es la que se ha visto más afectada. 

El proceso de aprendizaje de este virus ha llevado a las autoridades de salud a entregar información muy diversa, hasta contradictoria en algunas oportunidades, lo cual ha desconcertado a la gente aumentando el temor, la desinformación y la desconfianza.

Asimismo, las redes sociales han contribuido a la desinformación promoviendo en algunos casos teorías conspirativas que han bajado la percepción de riesgo en muchas personas, exponiéndose y exponiendo a otros al contagio. No manejar bien la información resultará en un aumento de contagios y saturación de los servicios de salud.   

Por otra parte, la economía también se ha visto afectada, dejando a muchas personas sin una fuente laboral para el sustento familiar, situación que ha golpeado principalmente a los más vulnerables. Los que no han perdido sus trabajos viven en la incertidumbre de si se verán afectados en algún momento.

El confinamiento afecta de tantas formas como condiciones de vida existentes. Así, familias que viven en espacios reducidos se están viendo más afectados que aquellos que cuentan con espacios adecuados para cumplir con el distanciamiento. Por otra parte, está la violencia intra familiar presente en todos los niveles socioculturales que se ha intensificado producto del encierro.     

Son muchos los frentes que abordar por lo que trabajar de manera informada, articulada y colaborativa nos permitirá prevenir de mejor manera los contagios. Este tipo de recomendaciones deben ser implementadas por el bien de todos para reducir el impacto y los daños colaterales de la pandemia.

Muy importante las recomendaciones que nos da a conocer la Dra. Silvia Morales,-¿que hacer si mi prueba es positiva? - que nos ayudara a orientarnos si en caso presentemos covid 19 y a orientar a las personas  afectadas por el virus, las cuales se brindara en las sesiones de teletrabajo y seguimiento telefonico, la dra. explico paso a paso las acciones que se deben realizar como por ejemplo quedarse en casa si los sintomas son leves y cuando se debe recibir atencion medica, el uso obligatorio del barbijo en casa, evitar compartir articulos personales, realizar la limpieza minuciosa en el hogar, etc asi mismo las recomendaciones si se tuvo la prueba negativa covid - 19 que debemos hacer, todas estas acciones nos ayudara a protegernos y a proteger a los demas, asi mismo nos ayudara a afrontar adecuadamente el estres y cuidar de nuestra salud mental. 

La pandemia del COVID-19 probablemente ha cambiado mucho la manera en que vivimos nuestra vida, y con esto ha traído incertidumbre, rutinas diarias alteradas, presiones económicas, y aislamiento social. Quizás mas preocupaciones por enfermarnos, por cuánto tiempo durará la pandemia, y qué nos traerá el futuro. El exceso de información, los rumores y la información errónea puede hacernos sentir sin control y que no tengamos claro qué hacer. Este escenario causaría un impacto psicológico negativo en la población más vulnerable, desencadenando estrés, temor, confusión, ira, frustración, preocupación, aburrimiento, soledad, estigma, ansiedad, desesperanza, culpa, depresión y suicidio. En ese sentido radica la importancia de implementacion de equipos de ayuda remota en Salud Mental como menciona la Dr. Jimena Kawalski, que brinden el soporte emocional tanto a la población como a los equipos de respuesta rápida, mediante la utilización de plaformas digitales, comunicación online, entrevistas por telemedicina y el uso de instrumentos breves de detección de problemas de Salud Mental.

La infección por COVID-19, con la agresividad de su transmisibilidad que genera un número rápidamente creciente de infectados, de los que se sabe hoy que el 20 % requerirá hospitalización y cerca de 5% habrá de ser ingresado a UCI, con alta letalidad, está generando el colapso de los precarios sistemas de salud preexistentes.

Este nuevo virus ha planteado retos a la ciencia para aclarar los diversos mecanismos de daño al organismo humano, y la abundante información científica publicada diariamente, es necesariamente cambiante, y lo seguirá siendo hasta que se alcance niveles apropiados de evidencia. En tanto, en paralelo, se publican experiencias focalizadas consideradas anecdóticas, que, en no pocos casos, generan desinformación e interfieren con la estrategia nacional para contener la expansión de la enfermedad.

La principal estrategia, junto con el distanciamiento social, el uso adecuado de los EPP, cambios de hábitos de higiene, modificación de conductas sociales, que han de desarrollarse meticulosamente, constituyen situaciones completamente nuevas para el común de las personas y que probablemente, habrán de ser de uso prolongado o quizá permanentes.

En Perú, como en otros países de Latinoamérica, la pandemia ha trastocado diversos aspectos de la vida social, familiar y económica, desnudando carencias a diversos niveles, entre ellos, la precaria importancia que nuestros estados brindan a la salud mental.

Pese a ello, la respuesta del personal profesional del campo de la salud mental, estamos haciendo denodados esfuerzos para lograr intervenciones cada vez más eficientes en la prevención de daños en el personal de primera línea, el acompañamiento psico social a las personas con COVID-19 y sus familiares, prevenir la estigmatización mediante la psico-educación a la población, entre otros.

Estamos en proceso de adquirir la información de las experiencias de otros países para adaptarlas a nuestro medio, y de implementar las estrategias de intervención sincrónica y asincrónica que puedan optimizar el impacto a nuestras poblaciones objetivo

Parte sumamente valiosa de éste proceso, es el webinar patrocinado por la facultad de Psicología de la UNAM que a través de excelentes ponentes, nos brinda acceso a recursos de información y acceso a herramientas que, como indicaron las distinguidas colegas, Dra. Jimena Kalawski y Dra. Silvia Morales, nos ayudará en nuestra tarea: cuidar la salud mental, Mantener la esperanza, y continuar con el aprendizaje constante para mejorar nuestras intervenciones.

COVID 19, siendo una patología completamente nueva, ha generado respuestas estratégicas diferentes en los estados, con resultados variables.

En Perú, se adoptó la estrategia de aislamiento social con el lema “quédate en casa” a partir de la segunda quincena de marzo del presente año, y se proyecta que se prolongará hasta el 30 de junio.

La estrategia ha tenido diversas respuestas de la población en las diferentes regiones del país.

El temor creciente derivado de las noticias del copamiento y colapso del sistema de salud en las provincias, principalmente en el norte y oriente del país, aunado a la abrupta carencia de condiciones para generar ingresos, incrementaron sustancialmente situaciones de ansiedad y angustia, y paralelamente, respuestas de negación y resistencia a las disposiciones, incluso con agresión al personal policial y militar encargado del cumplimiento de las disposiciones del estado.

Parte de la expresión de la actitud de negación y resistencia, derivó en conductas inapropiadas y contraproducentes, como reuniones festivas callejeras, (sin máscaras protectoras ni distanciamiento social), ingesta de licor y otra sustancias, algunas de las cuales se documentaron en TV.

Buena parte de la relativización de la eficacia de la estrategia, se atribuye a las condiciones de alta informalidad ocupacional de las familias (cerca del 80% de la PEA), que ha generado que gruesos sectores de la población haya incumplido las normas de aislamiento, buscando generar ingresos, y, paralelamente, contribuyendo a la expansión del contagio.

La consecuencia esperable, se dio principalmente en las provincias del norte y oriente peruano, con incremento notable de la morbilidad y mortalidad debido a COVIT-19.

El Estado peruano, está realizado denodados y encomiables esfuerzos a costa de grandes inversiones en equipamiento para mejorar las condiciones sanitarias del país, (entre otros, incrementando la capacidad de internamiento en UCI de 100 camas en todo el país al inicio de la emergencia, a 1000 camas al momento, y comprometiéndose a duplicarlas en corto tiempo), y en la subvención directa a poblaciones vulnerables. Sin embargo, aún no se ha logrado el objetivo de controlar la expansión de los contagios.

Es aún temprano para proyectar optimismo en el control de la pandemia en Perú.

La tarea pendiente está en profundizar insistentemente la campaña sobre la importancia de las acciones preventivas, y, subsecuentemente, lograr una mejor aceptación de la población a las mismas.

Es de esperar, en el mejor de los escenarios, que lleguemos a la meseta deseada en la segunda quincena de junio.

Primero agradecer las valiosa informacion expuestas por los ponentes, quisiera compartir mi opinion respecto a la ponencia de la Dra. Silvia Morales Chaine cuando nos menciona la importancia de la salud mental del personal de salud, donde nos vemos involucrados muchos de nosotros y por ende se da la aparicion de distintos niveles de afectacion en la salud mental,por los altos niveles de estres y presion constante al que se ve sometido el personal de salud, por el temor al contagio o por ser vehiculo de contagio para su familia, por la estigmatizacion social al que se ven sometidos, las largas jornadas laborales, los pocos recursos logisticos y de proteccion, etc. todo causado desde la aparición de la pandemia causada por el COVID-19, que lleva ya en Perú casi 3 meses desde el paciente cero y por este periodo prolongado de tiempo vemos la aparicion de cuadros clinicos cono reacción a estres agudo, sindrome de Burnout, trastorno de adaptacion y quiza muy probablemente veamos a posterior trastornos de estrés post traumático. En relacion a este nuevo panorama en el que nos encontramos por la pandemia por el COVID-19, el Ministerio de salud del Perú a traves de una guia tecnica de cuidados de salud mental para el personsal de salud, encarga la formacion de equipos de acompañamiento psicosocial para palear y disminuir los efectos en el personal de salud, asimismo los Centros de salud Mental Comunitario bajo su enfoque desinstitucionalizacion tiene la mision de garantizar el tratamiento farmacologico para personas con trastornos mentales moderados y graves y de realizar el acompañamiento psicosocial y sesiones de desmovilizacion emocional.

Hola, me parece excelente esta iniciativa de convocar a expertos Latinoamericanos a través de la tecnología, el acceso a la información a  las técnicas y estrategias de intervención en salud mental son esenciales para transitar esta crisis de salud a nivel mundial.

Todos los que nos dedicamos a la salud mental necesitamos sumar esfuerzos para participar con nuestro conocimiento en el manejo emocional de población vulnerable.

Gracias a todos por su tiempo y por compartir conocimiento.

Estimado Renzo, convengo en que la guía técnica que da origen a los equipos de supervisión del cuidado y autocuidado de la salud mental del personal de salud en el Contexto De COVID-19 (EDAPS), contempla la formación de un equipo multidisciplinario orientado a atender la respuesta de primeros auxilios psicológicos al personal de salud identificado como portador o infectado por el SARS CoV-2 y su familia, y paralelamente vigilar los riesgos pisco-sociales ocupacionales, acompañamiento psicosocial, gestión para la intervención y seguimiento para la recuperación del personal de la salud, entre otros.

Paralelamente, dispone mediante otra directiva sanitaria, la conformación de OTRO EQUIPO multidisciplinario para brindar información y acompañamiento psicosocial a pacientes hospitalizados por infección COVIT-19, y sus familiares.

Por supuesto, es innegable para el personal comprometido con la salud mental, la importancia de ambos equipos multifuncionales para atención de personal de salud y de otras personas infectadas con COVID 19.

Pero la estructura dispuesta en ambas directivas, dispone la participación de 4 y 5 psicólogos, lo que en la práctica se complica, puesto que en nuestro Hospital, somos 4 psicólogos en el Servicio.

Como oportunamente lo expuso una de las colegas ponentes en el video de UNAM, la salud mental en general, dista de estar considerada en las primeras prioridades de la oferta de salud, a lo que, el paradigma altamente medicalizado en nuestro país, contribuye.

Ello se traduce en la dotación de presupuestos a los programas de salud mental, y al manejo del mismo en los niveles administrativos regionales y en las Unidades Ejecutoras, que priorizan requerimientos más o menos justificables del sector médico, a cargo del presupuesto de salud mental, ocasionando restricciones importantes en la capacidad operativa del Servicio de Psicología, al menos en mi Hospital, lo que presumiblemente, ha de ser similar en otros hospitales del país.

Esta compleja situación preexistente a la actual emergencia, dificulta seriamente incluso la conformación, funcionamiento y eficacia de los equipos multidisciplinarios propuestos en las directivas, y su capacidad de gestión para una respuesta adecuada y oportuna, tanto para el personal de salud como para las demás personas infectadas por COVID-19 y sus familias.

Como Servicio de Psicología, estamos insistiendo en acciones de información y capacitación para el autocuidado de la salud mental del personal afectado por la infección, y estamos esforzándonos para disminuir y ojalá desterrar definitivamente las acciones discriminatorias que un sector, felizmente pequeño de nuestro personal, profesional y no profesional, ha demostrado a éstas personas.

La Dra. Jimena Kalawski se refiere a los usuarios de drogas se les discrimina y va asociado a estigma social no se debe negar el acceso a tratamiento. En Perú en la provincia de Ilo los usuarios tienen acceso a los servicios en los establecimientos de salud lo que falta es promover estos servicios a través de los medios de comunicación y actualmente se debe actualizar  convenios con las instituciones educativas pero de este contexto con los docentes a través del Programa yo aprendo a cuidarme de las sustancias psicoactivas, mas bien no se cuenta con comunidades terapéuticas ni hospitales de día sin embargo se da tratamiento ambulatoria, es cierto que el trabajo debe ser remotos con perseverando con el uso de TIC que es una nueva experiencia para identificar y realizar el seguimiento como se sabe que estos usuarios están en una etapa de pre contemplación y hacer la psicoeducación se debe unificar criterios de detección a nivel de TIC.

La Dra Silvia Morales hizo énfasis al estigma social y estoy de acuerdo que debemos usar un vocabulario emocional con respeto y empatía “ Son personas que están en tratamiento para COVID 19” evitemos frases “casos de COVID 19” “Familias de COVID 19” porque afecta negativamente en quienes tienes la enfermedad y son etiquetadas, discriminadas, así como a quienes los cuidan, a sus familias, amigos y comunidades.

Así como también lo correcto sería personas que “adquieren” o “contraen” COVID-19. No diga que las personas “transmiten COVID-19”,“infectan a otros”, o “propagan el virus”, ya que es una terminología deshumanizada y atribuye culpa.

Se necesita promover la solidaridad colectiva e información clara y practicable para apoyar a las comunidades y personas afectadas por este nuevo brote epidémico. Los conceptos erróneos, los rumores y la desinformación contribuyen a la estigmatización y discriminación, que dificultan los esfuerzos de respuesta.

Muy interesante el tema que se dio, la salud mental en mi País (Peru) no tiene la importancia que debería tener, no se aborda de manera adecuada, ahora en consecuencia del COVID 19 los más vulnerables que son los   niños, adultos mayores  y mujeres están siendo más afectados, los casos de violencia y abuso sexual continúan, al igual que el consumo de alcohol y drogas, el Gobierno Peruano no da el presupuesto suficiente para poder trabajar con esta población vulnerable. Es fundamental garantizar el mantenimiento de los tratamientos de las personas con problemas de salud mental, por tal motivo se está trabajando en forma remota para que los pacientes continúen su tratamiento.

Un aporte importante desde nuestras estrategias brindadas al personal de salud es que hay que entrenarlo  con los cuidados de su salud mental y con mas enfasis en tiempos de coronavirus; el cuidado de nuestro cuerpo, debemos alimentarnos adecuadamente, si  pasamos 12 horas sin comer es exponer nuestra salud, el sueño tambien es importante, sin olvidar la actividad física, que para muchos de personas se ha vuelto complicado por la cuarentena, las posturas corporales que debemos practicar para relajarnos, técnicas de relajación sobre todo técnicas de respiración que pueden hacerse forma rápida y donde yo puedo parar en algunos momentos del turno, cuando se sientan muy agobiados, cuando se sientan muy cansados, hacer una pausa aparte o incluso recostarme una pared en una posición cómoda y aprender a hacer respiración al menos por 5 a 10 minutos mientras vuelvo a controlar mi sistema nervioso; con el objetivo de aprender estrategias de afronte frente al estres.

Buen día..es muy importante  que las personas que estén en salud mental y trabajen sobre esto tengan el perfil para poder ayudar a las personas, llevarse bien con los compañeros que  sea empático y no personas conflictivas.

La pandemia del COVID 19 ha ocasionado a nivel mundial tomar un rumbo diferente, no solo en relacion al tema de salud como enfermedad , sino que ha permitido ir viendo realidades diferentes donde el ser humano ha visto alterado su "habitad" , sus niveles  socio estructurales donde se desenvuelve han sido modificados sin previo aviso lo que ha dado como resultado comportamientos contradictorios en las personas que no se esperaba pudimos observar desde la desesperacion por adquirir productos "para sobrevivir " hasta la total indiferencia por "una enfermedad mas" ; y ademas en las ampliaciones de cuarentena se presentabas diferentes conductas unas mas adaptativas que otras y ante la presencia de los casos positivos se empezo a etiquetar a las personas  de manera despectiva " infectado COVID ", " es un covid"  y otras veces cuando el infectado es un personal de primera linea(medico, enfermera o personal de salud, policia , militar) se idolatra y se ataca a la poblacion como "indisciplinada" "informal" .

El tema de la salud mental en toda esta emergencia sanitaria, tambien paso por diferentes etapas , al inicio ni se considero hasta  un poco despues que la poblacion empezo a mostrar conductas negativas (feminicidios, suicidios , maltrato, consumo de alcohol y otras sustancias) puesto que las personas al no tener los recursos necesarios para afrontar un confinamiento, ademas de la preocupacion por la salud, por el trabajo, deudas , problemas de pareja , falta de habilidades sociales en su convivencia hizo que sus problemas se agudizen. por tanto la importancia del personal de salud mental que se reincorpore en la atencion a la poblacion ; sin embargo se debe considerar que nuestra poblacion aun tiene carencias tecnologicas lo que limita la atenciòn a toda la poblacion y mas aun a las personas con problemas de consumo de sustancias ; sin embargo tambien considero importante mencionar que las personas en este confinamiento han iniciado , o han acentuado conductas de consumo con el pretexto de distraccion, por decepciones amorosas , entre otras y al ser la " unica opcion disponible" podria generar que luego se incremente un numero de personas que requieran atencion urgente. 

Muy importante y valiosa la información de cada uno de los ponentes. Reconocer y destacar el impacto en la Salud Mental en el contexto del COVID-19 es de mucha significancia no solo en el Perú, sino a nivel mundial. La epidemia por el COVID-19 tiene un impacto psicológico tanto en el personal de atención de primera linea, así como en la población en general, con consecuencias en la salud física y mental, que podrían estar caracterizadas por incertidumbre, ansiedad, temor a ser infectado, tristeza profunda, insomnio, ira, aumento del consumo de alcohol o de tabaco, aislamiento social, cansancio, agotamiento, desarrollo del trastorno de estrés post-traumático, estrés agudo, trastornos de ansiedad, trastorno depresivo, somatización, la percepción de la pérdida de la salud, etc. Así mismo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió de las consecuencias para la salud mental que está teniendo el coronavirus en el mundo y las que va a tener en el futuro; considera probable un aumento a largo plazo del numero y la severidad de los problemas de salud mental por el sufrimiento de cientos de millones de personas y los costes económicos y sociales a largo plazo para la población. Es por ello que la OMS a los países a no desatender este tipo de atención, estudiar las necesidades de todos los sectores y garantizar que el apoyo en la prevención, contención y recuperación de la salud mental esté disponible como parte de los servicios esenciales.

Como ud. señala en paises latinoamericanos, en Peru esta poniendo su granito de arena; ya a traves de resoluciones ministeriales se esta dando poco a poco estrategias para el cuidado de la salud mental, tanto a la poblacion como al personal de laboro, pues el panico, la ansiedad y la desesperacion de no saber que sera el futuro, esta descompensado emocionalmente y psicologicamente. En esta situacion estamos formando grupos de equipos llamados EDAPS para poder apoyar a nuestro personal de laboro, pero la carga laboral ultimanente, hace que no tomemos el cuidado de salud mental como debe ser. 

Muy importante la ponencia y sobre todo las recomendaciones, la crisis provocada por el covid-19 y los cambios obligados en la sociedad como: el teletrabajo, el confinamiento, el estudio a distancia   y el impacto en la economía ha afectado la salud mental de todos las personas en el mundo. Las medidas de autocuidado son buenas para nuestra  salud física y mental cuidando nuestro cuerpo y  mente  como por ejemplo: dormir lo suficiente, realizar actividad física, comer saludable evitar el tabaco, alcohol y drogas, limitar el tiempo frente a las pantallas. limitar la exposición a los medios de comunicación, mantenernos ocupados, concentrarnos en pensamientos positivos, estas son algunas de las recomendaciones que se brindan a los pacientes del Centro de Salud Mental Comunitario Ilo - Perú durante la atención en el diagnostico, tratamiento y seguimiento para el cuidado de su salud mental.  

El distanciamento social por la pandemia COVID 19 ha  afectado psicologicamente a la poblacion en general, ya que ha generado ansiedad, preocupacion o miedo, estres y en algunos casos depresion, es por ello que es importante en estos tiempos el trabajo de la atencion remota a traves de via telefonica, videollamadas, chat y otros;  para que se logre continuar con las terapias psicologicas asi como con su tratamiento,asimismo nos recomienda brindar soporte a quienes no cuenten con apoyo de redes o familiares, les indico que en el Centro de Salud Mental Comunitario Ilo - Peru se esta realizando el trabajo remoto asi como presencial del equipo multidisciplinario (Psiquiatra, Enfermera, Psicologo, Trabajador Social) para la atencion de su salud mental de los pacientes

Muy cierto Monica en mi opinion es importante conocer que hacer si presentamos COVID 19 y de esta forma tambien se pueda apoyar a las personas que tienen el virus, a traves del trabajo a distancia como es el caso  de las teleorientaciones o telemonitoreos que se llevan a cabo en los establecimiento de salud, siendo medios por los cuales nos permite contactarnos con los pacientes ya que asimismo se pueda brindar contension emocional cuyo objetivo es tranquilizar y estimular la confianza de la persona que se encuentra afectada emocionalmente y lograr el cuidado de la salud mental

Quisiera compartir mi experiencia en cuanto a mi realidad en Perú y es que desde inciada la emergencia sanitaria el ministerio de salud, puso atencion en el cuidado de la salud mental en el personal de salud, implementado guias tecnicas y resoluciones ministeriales; en las cuales se nos encarga a los psicologos realizar el acompañamiento psicosocial, tratando de incrementar el autocuidado en el personal de salud, asimismo reducir el impacto psicologico de la fuerte estigmatizacion al que se vieron sometidos por la propia poblacion. en este proceso se han implementado mejoras en cuanto a la bioseguridad y desmovilizaciones emocionales al personal que hasta la fecha han dado buenos resultados.

Primero agradecer la información brindada y muy clara, enfatizar en el trabajo eficaz e importante de salud mental en esta pandemia, desde mi experiencia en Perú-Moquegua, se procura trabajar de la mano con salud con la bandera de que unidos todas las corrientes de salud podremos salir adelante en esta pandemia. Y en el tema de salud Perú enfatiza la necesidad de trabajo del personal de salud con los psicólogos y el trabajo de estrés para la población y el personal de salud, logrando índices de aceptación óptima.

Las consecuencias para el organismo por el consumo de drogas son variadas y dependiendo de la sustancia dañan varios órganos,Que vuelven vulnerable a la persona sumando su economía,alimentación y su estilo de vida lo hace blanco fácil para que le virus del COVID-19 pueda culminar con su vida.

Otro grupo de riesgo frente a esta pandemia.

Lamentablemente vulnerabilidad que presentan las mujeres es mayor  al tener  hijos sumando en muchos casos el abandono de sus parejas,la situación económica  que es su mayoría es baja  las hace presa de estas organizaciones que se aprovechan de su necesidad y las seducen con dinero fácil,Pero que al final tiene un elevado costo.

La situación de estas mujeres debe ser evaluada al momento del juicio y apoyar está grupo  vulnerable de la sociedad.

La pandemia de COVID-19, no hizo más que reflejar y sacar a luces, las deficiencias sanitarias de la que adolecemos, tienen que ver sobre todo con las políticas de salud, que brinda el estado peruano. Creemos muchas veces equivocadamente que el personal de salud, está ajeno a padecer de enfermedades mentales, que en ocasiones olvidamos que somos humanos.Estamos hechos de carne y hueso. No basta tan solo con las ganas y el entusiasmo de querer trabajar, sino que también es necesario contar con las herramientas necesarias para hacerle frente a un virus invisible, que puso en crisis al sistema sanitario mundial. Déficit en cuanto a los Equipos de Protección Personal. Razones que han afectado la salud mental del Equipo de Primera Respuesta frente al Covid-19, quienes a presentado ansiedad, temor a contagiar a la familia, frustración, lo cual a sido mermado en cierta medida, por el trabajo del psicólogo, realizando desmovilización emocional al término de la jornada laboral, cuyo fin es la expresión libre del personal de salud, sin juicios ni críticas , acerca de sus pensamientos y emociones que hayan podido presentar durante  la jornada de trabajo. Lo cual hace denotar el rol preponderante del psicólogo. 

Las crisis que vivimos suelen tener un impacto en nuestra salud física y mental, que puede manifestarse de diversas maneras, como estrés, ansiedad, depresión, etc. El miedo, la tristeza, el enojo, son reacciones normales ante situaciones inusuales y de incertidumbre como la que estamos viviendo con la pandemia por COVID-19, sin embargo, el experimentar cierto nivel de ansiedad nos permite mantenernos alertas ante la situación y nos llevara a aplicar las medidas de seguridad establecidas. 

Derivado de estas medidas de seguridad (como el caso del confinamiento) y de que no todas las personas cuentan con los recursos suficientes para hacer frente a la situación, podría presentarse un incremento significativo de los problemas de salud mental, lo que requerirá el reforzamiento de los servicios psicológicos.

Por lo anterior, coincido con la opinión de la Dra. Silvia donde hace hincapié en mantenernos informados y conocer sobre la enfermedad y las emociones que esta puede generar, ya que esto nos puede ayudar a afrontar la situación con un menor desgaste emocional. 

Finalmente considero importante retomar la parte de la implementación de estrategias donde nos sugieren mantener una rutina saludable y como lo ha mencionado la OMS propiciar la distancia física pero no la social, ya que la cercanía con la familia y comunidad en general nos permitirá desarrollar la empatía para salir fortalecidos de esta experiencia. 

En Peru en el contexto Covid 19 ha aumentado casos de violencia a mujeres y niñas, y problemas en salud mental, por perdida de trabajo, aumento de la pobreza, carga domestica etc. Si bien es cierto se aprobo la resolucion ministerial en abril para trabajar el autocuido de salud mental en todas las etapas de desarrollo, aplicacion del cuestionario para la identificacion de algun problemas en salud mental.  Para sensibilizar a las personas es complicado, pues temen a ser contagiado, y hay discriminacion a las personas que dieron positivo, incluso las abandonan en los albergues, pierden todo tipo de contacto, y es lamentable, y los equipos de salud de acompañamiento psicosocial intervenimos porque la familia es lo mas importante en la recupercion del paciente.